目的探讨无创正压通气联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效及对肺功能、血气指标的影响。方法选取2018年7月至2020年12月我科收治的老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者127例作为研究对象，采用掷币法将患者分为对照组（63例）和观察组（64例）。两组患者均给予内科综合治疗，在此基础上对照组患者联合无创正压通气（NIPPV）治疗，观察组患者在对照组的基础上给予纤支镜肺泡灌洗治疗。两组患者均治疗2个疗程。检测比较两组患者治疗前后的肺功能、血气指标；比较两组患者的临床疗效；比较两组患者的无创通气时间、感染控制时间、住院治疗时间。结果治疗2个疗程，观察组患者的治疗总有效率（92.2%）显著高于对照组（76.2%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的血氧饱和度（SaO2）、血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗2个疗程后，两组患者的SaO2、PaO2、pH水平均显著升高，PaCO2水平均显著降低；观察组患者的SaO2、PaO2、pH水平显著高于对照组，PaCO2水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的肺总量（TLC）、最大呼气中期流量（MMEF）、每分钟最大通气量（MMV）、功能残气量（FRC）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗2个疗程后，两组患者的TLC、MMEF、MMV、FRC水平均显著增高，观察组患者的TLC、MMEF、MMV、FRC水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的无创通气时间、感染控制时间、住院治疗时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论无创正压通气联合纤支镜肺泡灌洗治疗老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果显著，能显著改善患者的肺功能以及血气指标，缩短患者的治疗时间。