目的探讨利伐沙班与华法林治疗肺栓塞患者的临床疗效，对患者凝血功能、同型半胱氨酸（Hcy）、降钙素原（PCT）水平的影响及治疗安全性。方法选取2019年1月至2020年12月我院收治的肺栓塞患者102例为研究对象，采用随机数字法分为研究组和对照组，每组51例。对照组患者给予低分子肝素和华法林治疗，研究组患者给予低分子肝素和利伐沙班治疗，疗程3个月。比较两组患者的临床疗效；比较两组患者治疗前后的肺栓塞严重指数（PESI）评分、血气分析结果及凝血功能以及不良反应发生情况。结果治疗3个月，研究组患者的治疗总有效率（94.12%）显著高于对照组（80.39%），临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的PESI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3个月后，两组患者的PESI评分均显著降低，研究组患者的PESI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的PaO2、PaCO2、D-二聚体水平、凝血酶原时间（PT）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗3个月后，两组患者的PaO2、PT明显增高（延长），PaCO2、D-二聚体水平明显降低；研究组患者的PaO2、PT水平显著高于对照组，PaCO2、D-二聚体水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的血清Hcy和PCT水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3个月后，两组患者的Hcy和PCT水平均显著降低，研究组患者的Hcy和PCT水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗过程中，研究组患者的不良反应发生率（3.92%）显著低于对照组（15.69%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论利伐沙班治疗肺栓塞患者临床效果显著，能降低患者的肺栓塞危险指数，提高患者的血氧饱和度和凝血功能，减轻患者的炎症损伤，治疗安全性良好。