目的探讨D-乳酸、二胺氧化酶（DAO）在早期诊断重型颅脑损伤合并急性胃肠道损伤（AGI）的价值。方法选取2017年1月至2020年6月广西壮族自治区人民医院急诊监护病房收治的重型颅脑损伤患者86例为研究对象，根据是否出现AGI将患者分为AGI组(AGIⅠ级20例、AGIⅡ级27例、AGIⅢ级11例）及非AGI组（28例），比较各组患者治疗前后D-乳酸水平、DAO水平、急性生理与慢性健康评分Ⅱ( APACHE Ⅱ)、全身性感染相关性器官功能衰竭评分（SOFA）、血肌酐水平、腹腔内压（IAP）水平；绘制D-乳酸、DAO诊断AGI的受试者工作特征曲线(ROC曲线)，计算曲线下面积(AUC)，确定根据D-乳酸、DAO水平诊断AGI的最佳诊断界值并计算其灵敏度、特异度。结果重型颅脑损伤患者合并AGI发生率为67.44%；AGI组患者IAP、D-乳酸及DAO水平显著高于非AGI组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。根据D-乳酸水平诊断患者合并AGI的AUC为0.875，诊断界值为18.81 mg/mL时，灵敏度为94.80%，特异度为67.90%；根据DAO水平诊断患者合并AGI的AUC为0.848，诊断界值为9.66 mg/mL时，灵敏度为93.10%，特异度为78.60%。结论重型颅脑损伤患者合并急性胃肠损伤发生率较高，根据D-乳酸及二胺氧化酶水平诊断患者是否发生急性胃肠损伤具有较高的临床应应用价值。