目的对比分析抗凝和不抗凝血液净化治疗脓毒症患者的临床效果。方法选择2018年2月至2020年2月在我院治疗的脓毒症患者74例，采用随机数字法分为对照组和实验组，每组37例。两组患者均给予血液净化（BP）治疗，对照组给予低分子肝素钠进行抗凝，而实验组不进行抗凝，疗程3 d。比较两组患者治疗前后的凝血功能、肾功能、急性生理学和慢性健康状况评分（APACHE Ⅱ）、出血事件发生情况及28 d住院死亡情况。结果治疗3 d后，两组患者的凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）均显著缩短（均P＜0.05），但两组患者的PT、TT及APTT水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者的尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）水平均显著下降（P＜0.05），但两组患者的BUN、Scr水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者的APACHE Ⅱ评分均显著降低（P＞0.05），但两组患者的APACHE Ⅱ评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗期间，两组患者皮肤瘀斑、肉眼血尿、消化道出血的发生情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗结束后28 d，两组患者的住院死亡率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在脓毒症患者进行血液净化治疗时，是否使用低分子肝素进行抗凝的临床治疗效果相似，对患者的凝血功能、肾功能、病情及住院死亡率等均无明显影响，临床上可根据实际情况加以选择。