目的探讨影响老年重症细菌性肺炎患者发生抗生素相关性腹泻（ADD）的危险因素。方法选取2015年3月至2018年3月我院收治的老年重症细菌性肺炎患者100例为研究对象，根据患者的ADD发生情况分成腹泻组和无腹泻组。比较两组患者的性别、年龄、体质量指数、病程、抗生素使用时间、住院时间、基础疾病、给药途径、联用抗生素情况、预防性使用微生态制剂情况等，对影响患者发生ADD的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果100例老年重症细菌性肺炎患者中，发生ADD 34例，发生率为34.0%。34例ADD患者中，黏液便8例（23.53%）、稀糊样便12例（35.29%）、水样便14例（41.18%）；其中伴有腹痛、腹胀30例（88.24%）、伴有脱水15例（44.12%），出现恶心呕吐症状18例（52.94%），伴发热13例（38.24%）。单因素分析结果显示，腹泻组患者的抗生素使用时间≥7 d、联用抗生素、未预防性使用微生态制剂情况与无腹泻组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，抗生素使用时间≥7 d、联用抗生素、未预防性使用微生态制剂是影响老年重症细菌性肺炎患者发生ADD的独立危险因素（P＜0.05）。结论抗生素使用时间≥7 d、联用抗生素、未预防性使用微生态制剂是影响老年重症细菌性肺炎患者发生ADD的独立危险因素，对患者进行针对性干预可望减少ADD的发生。