目的 分析老年住院患者氨基糖苷类抗菌药物的用药特征、疗效、安全性及合理性，为该人群个体化给药与用药风险管控提供参考。方法 采用回顾性研究设计，选取2024年8月至2025年9月广西壮族自治区总工会南宁工人疗养院使用氨基糖苷类抗菌药物的57例老年住院患者为研究对象，收集患者一般资料及基线肾功能、用药信息、临床感染特征及病原学检查结果、疗效及安全性指标等数据，并从适应证、给药剂量、疗程、联合用药等维度评价用药合理性。结果 57例老年住院患者年龄（78.74±10.12）岁；基线肌酐清除率（CCR）为（68.50±15.20） mL/min，其中CCR<50 mL/min者占40.35%（23/57）；氨基糖苷类抗菌药物用药以阿米卡星为主（89.47%，51/57），且全部采用静脉滴注给药，联合用药率达100.00%，其中87.72%（50/57）联合β-内酰胺类抗菌药物；病原学送检率为71.93%（41/57），检出病原菌31株，以革兰阴性杆菌为主（96.77%，30/31），对阿米卡星总体敏感率为87.10%（27/31）；治疗总有效率为91.23%（52/57），用药后患者体温及白细胞计数均较用药前下降（均P<0.05）；治疗药物监测执行率仅36.84%（21/57），用药后患者血肌酐及血尿素氮水平均较用药前升高（均P<0.05），8.77%（5/57）的患者血肌酐水平较基线升高≥20%。用药合理性评价显示，剂量不合理现象最为突出（68.42%，39/57），其中未根据CCR调整给药剂量者占47.37%（27/57），绝对剂量过高占21.05%（12/57）；疗程不合理及联合用药不合理并列第二位，均占比28.07%（16/57），前者主要表现为疗程过长（21.05%，12/57），后者表现为无明确协同指征或存在毒性叠加；适应证不合理（14.04%，8/57）及给药途径不合理（1.75%，1/57）占比相对较低。结论 氨基糖苷类抗菌药物治疗老年住院患者革兰阴性杆菌感染疗效确切，但临床存在多类型不合理用药情况，肾毒性风险不容忽视；需强化用药前肾功能评估、落实个体化给药并加强药学监护，以保障老年患者用药安全。