目的探讨内镜超声（Endoscopic Ultrasonography，EUS）诊断胆道微结石（biliary microlithiasis，BML）的临床价值。方法收集经B超、CT和/或MRCP检查诊断不明原因胆胰疾病或肝外胆管梗阻病人43例，男25例，女18例，年龄30～90岁。所有病人进一步行内镜超声扫查。结果43例中4例诊断胆总管炎症，39例有BML，其中泥沙样结石25例，胆泥14例；胆总管微结石25例，胆囊微结石14例。39例BML患者中5例患者症状较轻予随访观察，13例患者予忧思弗治疗好转，21例患者行ERCP诊治进一步证实为微结石，并好转，其中1例患者ERCP术后因腹痛再发而行胆囊切除术。结论EUS对BML的诊断具有独特和明显的优势，临床上对不明原因胰胆道疾病或不明原因肝外梗阻性病变患者可考虑行EUS检查以明确诊断。