目的探讨影响伴肾功能不全和（或）糖尿病的老年急性心肌梗死（AMI）患者预后的影响因素。方法对180例老年AMI患者的临床特点进行分析比较，结合出院后的长期调查随访，分析AMI患者预后的影响因素。结果伴糖尿病的老年AMI患者，尤其是合并肾功能不全的患者，住院期间出现严重并发症的几率和病死率均高于非糖尿病和肾功能正常的AMI患者。平均随访时间为43.8个月，存活者出院后死亡和再梗死发生率各组之间无统计学差异。结论糖尿病，尤其是合并肾功能不全可能是影响老年AMI患者近期预后的危险因素。