维持性血液透析（MHD）是终末期肾脏病患者最主要的替代疗法，但患者常因疾病本身、长期透析及久坐生活方式而出现严重的肌肉萎缩、躯体功能下降及生活质量恶化。运动康复作为一种关键的非药物干预手段，已被证实能有效改善患者心肺功能、肌肉力量、透析充分性及心理状态，降低并发症发生率与死亡风险，并获得国际指南的明确推荐。然而，当前临床实践中，患者运动依从性普遍较低，运动康复的开展受患者自身因素、医护人员认知与能力不足及医疗系统资源匮乏等多重障碍制约。在具体实施层面，运动模式的选择、强度与频率的个体化调整、透析中运动的安全监测等方面，仍缺乏高质量的循证证据与标准化路径。本综述系统梳理运动康复在MHD患者中的生理学获益机制、临床证据基础、主要运动模式与实施策略，深入分析了临床实践中的现状、挑战与障碍，并在此基础上提出了涵盖患者参与、团队建设、处方优化及未来研究方向的系统性临床实践优化策略，旨在为推动构建科学、个体化、安全的运动康复路径提供参考。